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    當(dāng)心易導(dǎo)致跌倒的藥物

    作者:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院 發(fā)布:2020-05-26

           跌倒,對于老年人來講會帶來不容忽視的傷害。跌倒易導(dǎo)致軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折和腦外傷等損害。甚至還會影響老人的心理,因害怕再次跌倒而不敢外出活動。

    造成老年人跌倒的因素較多,其中藥物是引起跌倒的重要因素,藥物的種類、劑量、多種藥物聯(lián)用均可使其跌倒風(fēng)險增加。藥物可引起老年人的意識、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面出現(xiàn)異常而導(dǎo)致跌倒。下面主要介紹幾類藥物:

    1.鎮(zhèn)靜催眠藥

    苯二氮?類藥物:包括氯硝西泮 、阿普唑侖、艾司唑侖等。

    非苯二氮?類藥物:包括佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等。

    2.抗精神病藥

    典型抗精神病藥:包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等。

    非典型抗精神病藥:包括氯氮平、奧氮平、利培酮等。

    3.抗抑郁藥

    選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭和氟伏沙明等。

    選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),如文法拉辛、度洛西汀等。

    去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA),如米氮平。

    三環(huán)類(TCA)和四環(huán)類抗抑郁藥,如阿米替林、多塞平等。

    4.抗癲癇藥物

    傳統(tǒng)抗癲癇藥物包括丙戊酸、苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、乙琥胺等。

    新型抗癲癇藥包括托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等。

           引起跌倒的原因:藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),可導(dǎo)致嗜睡、乏力、頭暈等不良反應(yīng),長時間大劑量服用比短時間小劑量更易導(dǎo)致跌 倒。典型抗精神病藥可產(chǎn)生食欲缺乏、乏力及嗜睡,可引起體位性低血壓,可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),長期大量服藥可引起遲發(fā)性運動障礙等不良反應(yīng)。非典型抗精神病藥引發(fā)錐體外系反應(yīng)的比率相對較小??拱d癇藥的跌倒原因主要是不良反應(yīng)所致,包括思維混亂、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、眩暈、嗜睡、協(xié)調(diào)障礙、共濟(jì)失調(diào)和震顫等。

           調(diào)整跌倒相關(guān)藥物及預(yù)防體位性低血壓注意事項: 對于需要使用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥的患者優(yōu)先考慮心理治療方法,減少精神類藥物的使用,確實需使用時也應(yīng)維持最小劑量,盡量避免長期使用,同時減少藥物依賴性。

           抗精神病藥引起體位性低血壓,常發(fā)生在藥物快速加量或劑量偏大時。為避免體位性低血壓的發(fā)生,可對引起體位性低血壓的藥物的用法用量進(jìn)行調(diào)整。長期臥床患者,下床時應(yīng)緩慢起身,并在站立前靜坐幾分鐘。

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