治療,咨詢,其實是一個意思,指代的是同一件事同一個行為。就像“二狗子”和“貓蛋”都是你的名字,說哪個名字,指的都是同一個人——你。
咨詢也好,治療也好,刻意摳字眼,沒多大意義。
以下都稱為“治療”。
01
關于心理治療是什么,幾乎每個從業(yè)者,哪怕從業(yè)了數十年的人員,都會感到一時語塞。你會發(fā)現,自己每次的回答,都不一樣。
因為心理治療,本來就是主觀的東西。
這與它的起源有關。
精神分析在早期就因過于主觀而飽受詬病,除了弗洛伊德講出了多數人不愿接受的隱秘的事實——人性中邪惡和陰暗的部分,被排斥以外,主觀性太強也是一個不可忽視的因素。
直到行為和認知治療發(fā)展之后,心理治療的療效和治療方法才因研究而獲得證實,具備了手冊性的操作、標準化的過程以及可實現既定的目標。讓心理治療變得“客觀”了。
當然,只是相對“客觀”而已。
如果要理一條線來,英國心理學家艾森克提出了心理治療的6個標準,看起來還比較明白的,這包含了心理治療中的諸多要素:
1、這是一種在兩人之間或多人之間的一種持續(xù)的人際關系;
2、其中的參與者之一具有特殊經驗并受過專門訓練;
3、其中的另一個或多個參與者是由于對自己的情緒或人際適應感到不滿意才加入這個關系的;
4、所應用的方法實際上是心理學的原則,包括解釋、暗示、以及說明等;
5、治療的程序是根據心理障礙和一般理論以及某一患者的障礙的特殊起因而建立起來的;
6、治療過程的目的就是改善患者的問題,患者也正是因為有問題才前來尋求幫助的。
在雙方進入治療關系前,要有設置,即,有固定的地點(咨詢室),有限制的時間(一般認知取向45分鐘,精神分析50分鐘,整合療法一小時,但也不是絕對的),固定的收費標準等等。
心理治療,不是想去哪兒就去哪兒,想聊多久就聊多久,想議價就議價。想來就來,不想來就不來。這些要遵守的“規(guī)則”,就是設置。
我曾遇到有來訪說,能否去咖啡館,邊喝咖啡邊談,他請客。這當然不妥,雖然我很愿意去咖啡館點上一杯咖啡,享受一下那個氛圍帶來的悠閑的體驗。
有的問能否上門做治療,大不了多付些費用等等。這些,都是不可以的(特殊情形另議)。
02
除了這些規(guī)則,治療師這個“人”,是心理治療中的靈魂,重中之重。這直接決定了治療中的關系建立。任何流派都強調治療關系的重要性。
北京大學第六醫(yī)院的叢中老師說,治療關系決定著治療效果。
比如,你見到的這個咨詢師,產生什么樣的感受,是可以信賴的,還是感覺猥瑣的,這些感受非常重要。如果你看到這個人感覺很不爽,你就不大愿意跟ta繼續(xù)接觸下去。就很難建立起關系來。
治療師個人的影響是超越了技術層面的,如外貌、親和力、力量感、個人愛好、智慧等等魅力在心理治療中發(fā)揮著無聲無息的作用。
我有的來訪是文藝愛好者,得知我喜歡文學喜歡閱讀,就感受比較好,在某一方面契合上,就是一種匹配。
反過來,治療師看到你,感受性如何,也很重要。
每個治療師都有屬于自己的來訪者,每個來訪者都有屬于自己的治療師。勉強不來。
凡是吸引的,必有其規(guī)律在。
如果你對這個咨詢師印象一般甚至不太好,試試做兩三次看看,因為有可能這個治療師并不差。如果一直感受不好,就要終止,另尋別的治療師。
治療師和治療師是不一樣的,就比如人和人是不一樣,即便是相同流派取向的治療師,也一定不一樣。所以,給你的感受,也一定不一樣。
千萬別因為對上一個治療師不滿意,就失去了繼續(xù)找治療師的信心。
一般來說,總有一款適合你。
03
好了,大的框架基本是這樣,具體到咨詢中,每個人的問題都不一樣,即便是類似,也不一樣,沒有兩個一模一樣的個案。
心理治療是需要多次的,跟軀體疾病治療服藥是一個道理,需要達到一定的劑量,才會有好轉。只是每個人所需時間也不一樣,劑量也不一樣。這個,沒有一個標準,有人連續(xù)做數年,有人只做幾個月。
這就是我一開始說的,很難描述清晰和完整。但是,能看到一個輪廓了。如果想要深入體驗,只有走進這個關系里去感受。
我們本來就是嘗試著去探索這個世界,探索自己的生活,探索自己人生,都沒有一個確定的答案。
將一只梨子描述再詳細再生動,都比不上你親自去吃一口。
（轉自臨沂市榮軍醫(yī)院）