經顱磁刺激治療原理

經顱磁刺激( Transcranial Magnetic Stimulation,TMs)治療是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經系統(主要是大腦),改變皮層神經細胞的膜電位,使之產生感應電流,影響腦內代謝和神經電活動,從而引起一系列生理生化反應的磁刺激技術。

TMS的作用原理在于通過時變磁場誘發出感應電場,具體為一個快速電流脈沖通過刺激線圈,產生強的瞬間磁場,該磁場穿過顱骨,引起臨近神經組織產生繼發電流。其治療效應取決于刺激頻率、刺激強度、線圈形狀、線圈方向等參數。

經顱磁刺激治療的用途

20世紀80年代中期發展起來的TMs對腦功能的影響越來越受到重視。由于該技術在調節腦功能方面的獨特性和無創、無痛、操作簡便及安全可靠等優點,為神經、精神心理、康復醫學等學科的臨床應用提供了全新的技術手段。例如可以應用于精砷心理領域(抑郁障礙、焦慮障礙、強迫性障礙、睡眠障礙、幻聽癥狀等);神經康復領域(如腦卒中后失語、吞咽困難肌張力障礙、帕金森癥、慢性疼痛等)。

經顱磁刺激治療小知識

1、為什么有的人治療時間長,有的人治療時間短?

經顱磁刺激治療有低頻、高頻之分,低頻刺激是指治療頻率在5Hz以下,高頻刺激是指治療頻率在5Hz以上。不同的疾病或癥狀適用的治療方案不同,如果您的病癥適用低頻治療,則在經顱磁刺激治療中耗時較長;同理,如果使用高頻治療則耗時較短。而且根據病情需要會選取不同的治療部位,有的患者可能涉及多個治療部位。所以有的患者可能僅僅10分鐘就結束了治療,有的患者可能需要半個多小時。

2、治療強度會不會影響治療效果?

隨著治療強度的增大效果可能會更加明顯,但是同時副作用可能也會增多,例如頭痛、頭暈、惡心嘔吐等,如果患者同時合并有重型糖尿病、高血壓等疾病有可能增加心腦血管意外的可能性。經顱磁刺激治療強度的安全范圍是患者運動閾值(MT)的80%-120%。所以對患者來說治療強度不是越大越好,最好是在能達到理想療效的同時又能夠降低副作用出現幾率。簡而言之就是“適合的就是最好的”。

經顱磁刺激治療小知識

3、為什么做了一段時間的治療沒有感覺有明顯的療效?

經顱磁刺激治療的臨床療效根據患者的敏感性、耐受性、依從性、病情、病程等多種因素決定，系統的療程才能夠有比較明顯的效果。根據患者的病情不同,治療方案不同,療程也可能有差異,一般一個療程大約20天左右。有的患者根據病情可能需要治療6-8周或者更長的時間,有的患者可能需要多個療程復合治療。

    4、做經顱磁刺激治療能不能不服藥呢?

有臨床研究證明,聯合經顱磁刺激治療能夠提高臨床療效,但是口服藥物的使用方法一定要按照臨床醫師的治療方案進行,及時和醫務人員溝通,良好的治療依從性才能夠發揮物理治療的優勢,實現雙劍合璧的效果。

經顱磁刺激治療小知識

5、癥狀好轉后是不是就可以停止治療了?

不同治療方式都有一個療程的要求,系統的治療會帶來更加穩固的治療效果,所以建議您盡量遵從醫囑堅持完成一個療程的治療。但是經顱磁刺激治療確實有它獨特的治療優勢,就是不僅在刺激時對神經功能有在線調制作用,而且在刺激停止后也有明顯的離線調制功能,TMs刺激后由刺激引起的變化,包括生化反應、組織結構和生理功能的改變可以保持一段時間,所以在治療結束后仍會有一定的療效,但是有的患者有可能需要間斷進行維持期的治療。